Acordos de Parceria com base no Desempenho para a reconstrução do sistema de saúde no Afeganistão

A reconstrução do sistema de saúde no Afeganistão está em sua fase inicial e os doadores têm proposto Acordos de Parceria com Base no Desempenho (APBDs) para subcontratar a implementação de serviços de saúde de organizações privadas, tanto com fins lucrativos como não. Além dos debates ideológicos, esse artigo pretende explicar o modelo que serve de base para a iniciativa ABPD e esclarece dados empíricos a respeito dos supostos benefícios de tal abordagem. O artigo estuda a privatização e a contratação de serviços de saúde, embora ainda não haja informações que possam demonstrar a superioridade do fornecimento privado em relação ao fornecido publicamente. Da mesma maneira, a adequação da subcontratação permanece não provada e tais arranjos levantam diversas questões éticas. Quando os APBDs forem tentados, é importante permanecer tendo cuidado e garantir que as operações sejam organizadas de forma a permitir uma comparação adequada. O artigo conclui com recomendações para as organizações envolvidas ou que estejam avaliando os méritos dos APBDs.