Accords de partenariat basés sur les performances pour la reconstruction du système de santé en Afghanistan

La reconstruction du système de santé en Afghanistan en est à ses débuts et les bailleurs de fonds ont proposé des accords de partenariat basés sur les performances (APP) au travers desquels sous-traiter la prestation des services de santé à des organisations privées, à but lucratif comme non lucratif. Au-delà des débats idéologiques, cet article cherche à expliquer le modèle qui étaye l'initiative d'APP et à faire la lumière sur les données empiriques concernant les avantages supposés d'une approche de ce type. Cet article traite de la privatisation et de la sous-traitance des services de santé ; toutefois, il n'y a pas, pour le moment, d'informations qui puissent démontrer la supériorité de la prestation privée par rapport à la prestation publique. De même, le caractère approprié de la sous-traitance n'a toujours pas été prouvé et ces dispositions soulèvent plusieurs questions d'ordre éthique. Lorsque l'on tente de conclure des APP, il est important de rester prudent et de veiller à ce que les opérations soient organisées de manière à permettre les comparaisons nécessaires. Cet article conclut par des recommandations destinées aux organisations déjà engagées dans des APP ou bien qui réfléchissent à leurs mérites.